Formulaire d'inscription au
"1er Artois 4l"
Equipage
Pilote
nom*
prenom*
Co-pilote
nom
prenom
Vehicule
Marque*
Immatriculation*
Assurance Cie*
n°*
validité du*
au*
date de validite controle technique*
Frais d'inscription*
Véhicule
10€
Personne(s)
personnes
1*25=25
2*25=50
3*25=75
4*25=100
5*25=125
6*25=150
7*25=175
8*25=200
9*25=225
€
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